Санпросвет работа

Ро́жа (от польск. róża, лат. erysipelas, греч. ἐρυσίπελας означает «красная кожа») — острое, нередко рецидивирующее инфекционное заболевание, вызываемое бета- гемолитическим стрептококком группы A. Проявляется покраснением участка кожи, обычно на голени или на лице, и сопровождается общей интоксикацией с повышением температуры. В большинстве случаев поддаётся излечению.

Чаще всего заражаются дети с нарушенными кожными покровами. Также важно, насколько ребенок предрасположен к заболеванию. В группе риска дети раннего возраста, болеющие дерматитом или другими заболеваниями кожи.

Рожа возникает по типу экзогенной и эндогенной инфекции. Эндогенная развивается при наличии хронических очагов поражения. Контактным путем возбудитель проникает через микротравмы кожных покровов и раневые поверхности.

При рецидивирующей роже у детей процесс активизируется из-за снижения иммунитета, ауто- и гетеросенсибилизации. Также способствуют заболеванию ушибы, интеркуррентные заболевания, укусы насекомых.

Уровень заболеваемости рожей растет к концу лета и осенью. Чаще болезнь фиксируется в виде разрозненных случаев, не приобретающих характер эпидемических вспышек. Роже дети подвержены меньше, чем взрослые. Новорожденные могут заразиться от матери в ходе родового процесса или от персонала, а также через инфицированный перевязочный материал.

Клиника. Жалобы:

• повышение температуры тела до 39-400С; 
• озноб;
• головная боль;
• слабость;
• тошнота;
• рвота;
• бред, менингизм (при тяжелых формах);
• чувство тяжести в пораженной области, парестезия;
• болезненность в регионарных лимфоузлах.

Анамнез:

• острое начало болезни;
• нарушение целостности кожных покровов (наличие микротравм и раневой поверхности, ссадин, трещин и др.);
• ушибы;
• дерматиты и другие кожные заболевания у детей раннего возраста.

Лабораторные исследования :

• ОАК – лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом формулы влево, токсическая зернистость нейтрофилов, ускорение СОЭ.
• Бактериологический посев содержимого булл.

Дополнительные лабораторные исследования:

• Биохимический анализ крови – С-реактивный белок, антистрептолизин-О.

Инструментальные исследования: нет.

Показания для консультации специалистов:

• консультация хирурга – при хирургических осложнениях (развитие флегмоны, некроза).

Лечение. Немедикаментозное лечение:

Режим:

• постельный режим (в течение всего периода лихорадки).

Диета:

• стол №16 для детей до трех лет и стол №13 старше трех лет (дробное теплое питье, молочно-растительная диета).

Медикаментозное лечение [1-4,6,8-12]:

Для купирования гипертермического синдрома свыше 38,50С назначается парацетамол 10- 15 мг/кг с интервалом не менее 4 часов, не более трех дней через рот или per rectum или ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг внутрь не более 3-х раз в сутки.

С целью этиотропной терапии:

• бензилпенициллин натриевая соль по 100тыс. ед/кг/ сутки (при распространенной и септической форме до 200 тыс. ед/кг/сутки) через каждые шесть часов, в/м в течение 7–10 дней;
• цефтриаксон по 50–80 мг/кг/сутки в/м, в/в в течение 7- 10 дней;
• цефотаксим по 50–100 мг/кг/сутки в/м, в/в в течение 7- 10 дней;

Нестероидные противовоспалительные препараты (одновременно с антибиотикотерапией, учитывая противопоказания, до 7-10 дней):

• ибупрофен 5-10 мг/кг внутрь не более 3-х раз в сутки в течение 5-7 дней.

При неэффективности амбулаторного лечения ребенка необходимо госпитализировать для стационарного лечения.

Профилактика. Среди профилактических мер рожи у детей – предупреждение травм и потертостей ног, лечение заболеваний, причиной которых является стрептококк. Частые рецидивы (более 3 в год) в 90% случаев являются следствием сопутствующего заболевания. Поэтому лучшей профилактикой второго и последующих пришествий рожи является лечение основной болезни.

Врач - педиатр Медведева Г.Ю.

 ​​​​​​